Анализ крови при беременности

В этой статье разберем, для чего будущие мамы довольно часто сдают анализ крови и определим какие показатели говорят о нормальном течении беременности, а какие сигнализируют об опасности.

Для чего нужно сдавать анализ крови

Кровь - это жидкая субстанция в нашем организме, которая играет исключительно важную роль. Она несет генетическую информацию, а также доставляет ко всем органам и тканям кислород и отводит углекислый газ. Кровь очень чутко реагирует на малейшие изменения в организме. Поэтому анализ крови - это чрезвычайно информативное исследование, которое позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Особенно важна ранняя диагностика заболеваний при беременности, когда необходимо отслеживать состояние здоровья не только будущей мамы, но и малыша. Поэтому на анализ крови беременную женщину направляют не единожды и исследования проводятся нескольких типов:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис (RW);
• анализ на резус-фактор и антитела;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• анализ на TORCH-инфекции.

Далее расскажем об основных видах анализов и исследуемых показателях более подробно.

Общий анализ крови при беременности норма по основным показателям

• Эритроциты

Это красные кровяные тельца, основным компонентом которых является гемоглобин. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода из легких ко всем органам и тканям, а также отвод углекислого газа, т.е. за процесс дыхания организма.

В норме в крови будущей мамы должно содержаться (3,5-5,6)*10¹² клеток/л. Этот показатель увеличивается при обезвоживании (вследствие расстройства желудка, рвоты, диареи, повышения температуры, повышенного потоотделения и т.д.). Также причинами эритроцитоза могут стать стрессы, курение, ожирение.

Снижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о развитии анемии, вызванной нехваткой железа, фолиевой кислоты, витамина В12. Поэтому так важно с первых дней беременности помогать своему организму, принимая витамины для будущих мам.

• Ретикулоциты

Это «молодые» эритроциты. В норме их содержание - 0.2 -1.5%. У беременных допустимый показатель - от 0.12 до 2.05%.

У будущих мам количество ретикулоцитов в крови незначительно возрастает, и это нормально, ведь и крови в организме теперь циркулирует больше. Также не является патологией превышение нормы содержания ретикулоцитов при условии, что беременная женщина проходит курс лечения от анемии. При эффективной терапии (диета, лекарственные препараты, корректировка жизненного графика) организм начинает активно вырабатывать новые эритроциты, а ведь ретикулоциты - это и есть незрелые красные кровяные тельца.

Также вполне объяснимо повышение содержания ретикулоцитов у женщин, недавно перенесших кровотечение, например, из-за угрозы выкидыша. Организм пополняет свои запасы эритроцитов, продуцируя новые красные кровяные тельца.

Количество ретикулоцитов уменьшается при заболеваниях крови, почек. Также патологией считается ситуация, когда у беременной женщины резко возрастает количество молодых эритроцитов без явных на то причин. Это может свидетельствовать о развитии гемолитической анемии или малярии.

• Гемоглобин

Это основной компонент эритроцитов. Он обладает способностью связываться с кислородом в легких и доставлять его тканям. Здесь гемоглобин оставляет кислород и связывается с углекислым газом, направляя его в легкие. Так происходит процесс дыхания организма.

У будущей мамы в норме содержание гемоглобина должно быть не менее 110 г/л. Колебание уровня гемоглобина при беременности - дело обычное, ведь, как уже было сказано выше, объем циркулирующей крови довольно быстро растет, и не всегда организм успевает подстраиваться под этот темп, продуцируя эритроциты.

Ориентир для будущих мам в 1-ом триместре -112-160 г/л, во 2-ом -108-144, в 3-ем -100-140 г/л.

Сильное снижение содержания гемоглобина чревато развитием тяжелых форм железодефицитной анемии. А это - кислородное голодание плода, большие кровопотери в родах, риск отставания малыша в развитии.

Чтобы минимизировать вероятность развития железодефицитной анемии, примите к сведению следующие рекомендации:

• Принимайте специальные витамины.
• Добавьте в рацион питания больше продуктов, богатых железом (говядина, белое мясо птицы, гречка, рыба, клюква, гранат, зеленые яблоки, фисташки, миндаль и т.д.).
• Усвоению железа помогает витамин С, поэтому, например, хорошее меню на обед — это гречка с отварной говядиной + томатный сок + яблоко + горсть орехов. А на ужин побалуйте себя тушеной куриной грудкой и апельсиновым фрешем.
• Наоборот, железо хуже всасывается при сочетании богатых им продуктов с пищей, насыщенной кальцием (кефир, молоко и т.д.). Поэтому не рекомендуется сочетать их в одном приеме пищи.

При ведении беременности специалисты сталкиваются не только со снижением содержания гемоглобина, но и с его повышением. Причинами могут стать сгущение крови при обезвоживании, кишечная непроходимость, курение, чрезмерная физическая активность, гипервитаминоз витаминов группы В, сахарный диабет, нехватка фолиевой кислоты и др.

Незначительно повышаться гемоглобин может у будущих мам, часто бывающих на свежем воздухе, в частности, у жительниц высокогорных районов.

• Гематокрит

Этот показатель нужен для определения соотношения количества эритроцитов и общего объема крови. В норме это 31-49%. Физиологическая причина понижения гематокрита - реакция организма на наступившую беременность. Патологические причины - анемия, кровотечение. Повышается гематокрит при обезвоживании организма (например, при частой рвоте, сопровождающей токсикоз на ранних сроках). Еще одна причина превышения нормы - отеки при гестозе (позднем токсикозе). Также гематокрит повышается вследствие употребления в больших количествах соленой пищи.

• Цветовой показатель

По нему судят о содержании гемоглобина в эритроците. Чем больше насыщена кровь гемоглобином, тем ярче ее окрашивание в красный цвет. В норме цветовой показатель - 0.85-1.1. Снижение его до уровня менее 0.8 однозначно свидетельствует о развитии железодефицитной анемии. Такое состояние называют гипохромией.

Гиперхромия (превышение нормы в 1.1) может говорить о нехватке в организме будущей мамы витаминов В9 (фолиевая кислота) и В12.

• Тромбоциты

Это кровяные пластинки, отвечающие за свертывание крови. Норма тромбоцитов при беременности - (180-320)*10⁹ клеток/л. Снижение нормы чревато развитием кровотечения при родах и значительными кровопотерями. Превышение нормы опасно образованием тромбов в сосудах.

Для оценки способности крови к свертыванию будущую маму направляют на коагулограмму. Не является патологией содержание в крови тромбоцитов в пределах (140-400)*10⁹ клеток/л. Физиологическая причина роста числа кровяных пластинок - обезвоживание организма вследствие рвоты, диареи или просто недостаточного питьевого режима.

Неправильное питание, аллергии, кровотечения, наличие в организме вирусных инфекций - все это может спровоцировать уменьшение количества тромбоцитов.

В самых тяжелых случаях будущей маме может потребоваться помощь врача-гематолога.

• Возвращаясь к анализу-коагулограмме, отметим, что исследование рассматривает следующие показатели:
• Время свертываемости. В норме — 2-3 мин.
• Протромбиновый индекс (ПТИ). В норме - 78-142%. Повышение говорит о том, что будущая мама находится в группе риска по развитию тромбоза.
• Фибриноген. В норме - 2-4 г/л. Снижение содержания фибриногена в крови может наблюдаться при токсикозе. Превышение нормы может свидетельствовать о развитии тромбоза.
• АЧТВ. Это наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. В норме - 25-36 сек. Превышение нормы говорит о том, что у беременной плохая свертываемость крови.

• Лейкоциты

Лейкоциты - это белые клетки крови. Они связаны с функционированием иммунной системы человека. Соответственно, если в организме возрастает число лейкоцитов, значит, идет борьба с недугом - воспалением, инфекцией, травмой и т.д.

Норма лейкоцитов в крови при беременности - (4-9)*10⁹ клеток/л (1-ый триместр). Нормы для 2-ого и 3-его триместров - до 11*10⁹ и до 15*10⁹ клеток/л соответственно. Повышение показателей связано с тем, что чем дольше женщина носит ребенка, тем более мобилизуются защитные силы ее организма, чтобы быть наготове на случай любой угрозы.

Наиболее часто встречающимися причинами развития лейкоцитоза (превышение нормы содержания лейкоцитов) являются:

• половые инфекции;
• грипп;
• бронхит;
• отит;
• пневмония;
• аллергии;
• цистит;
• почечные колики и т.д.

Важно как можно раньше выявить конкретную причину, чтобы начать борьбу с недугом еще на ранних стадиях. Для этого специалисты обычно назначают дополнительные исследования, например, бактериальный посев мочи, УЗИ и др.

Лейкопения (снижение содержания лейкоцитов) - это следствие понижения иммунитета будущей мамы, несбалансированного питания, общего истощения организма.

Лейкоциты в организме человека бывают разных видов. По росту числа тех или иных клеток можно определить природу и локализацию воспалительного процесса.

• Базофилы

В норме при беременности их содержание - 0-1%. Превышение нормы наблюдается при аллергиях, отравлениях, инфекционных заболеваниях. Наиболее часто увеличение содержания базофилов в крови беременных связано с аллергическим ринитом (насморком), спровоцированным пыльцой, пылью, шерстью животных, а также с аллергией на витамины или лекарственные препараты. Для подтверждения диагноза «аллергия» будущую маму направляют на анализ крови на иммуноглобулин Е.

Несмотря на то, что сама по себе аллергия для малыша неопасна, она будет истощать материнский организм, доставляя женщине массу неудобств. А ведь кроха под вашим сердцем чувствует все стрессовые ситуации, поэтому постарайтесь как можно раньше выявить причину аллергии и по возможности поменьше контактировать с аллергенами.

• Эозинофилы

В норме их содержание в крови - 0-5%. Повышение содержания этих лейкоцитов также связано с аллергическими реакциями или предрасположенностью к ним. Например, перед сдачей анализа вы побаловали себя цитрусовыми. В результате исследование покажет повышенное содержание эозинофилов, хотя вы аллергии как таковой не заметили. А она в организме все-таки есть, просто в легкой форме.

• Нейтрофилы

Это борцы с бактериальными инфекциями. Они бывают палочкоядерными и сегментоядерными. Первые - это молодые нейтрофилы. В норме их в крови человека -1-6%. Вторые - зрелые нейтрофилы. Они содержатся в крови в количестве 40-78% от количества лейкоцитов данного типа.

Вы когда-нибудь задумывались о том, что такое гной? Так вот это и есть скопление погибших нейтрофилов. Если по результатам анализа в крови наблюдается рост числа нейтрофилов, особенно молодых, значит, в организме развивается инфекция, возможно, гнойная. Это ангина, пневмония, отит, аппендицит, менингит и т.д. Также нейтрофилы активно продуцируются при обширных ожогах.

Наоборот, снижение числа нейтрофилов, в частности, зрелых, наблюдается при инфекционных заболеваниях типа гриппа, кори, краснухи, герпеса.

Беременным необходимо быть внимательными к этому показателю в связи с риском заражения цитомегаловирусом. Он тоже провоцирует снижение содержания нейтрофилов. Для уточнения диагноза будущую маму направляют на анализ на TORCH-инфекции.

• Лимфоциты

Это лейкоциты, являющиеся основным компонентом иммунной системы. Лимфоциты способны «узнавать» вирусы, с которыми организм уже когда-то боролся. Отсюда - приобретение человеком иммунитета к определенным заболеваниям.

В норме содержание лимфоцитов - 18-44% от общего числа лейкоцитов. Рост числа лимфоцитов вызывают инфекционные заболевания (ветрянка, краснуха, коклюш, токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.). Повышение содержания лимфоцитов обычно сопровождается уменьшением количества нейтрофилов. У беременных так может быть из-за того, что, например, будущая мама в непогоду подхватила ОРВИ. Даже через месяц после окончания лечения анализ может показать повышенное содержание лимфоцитов.

Объяснение пониженного содержания лимфоцитов при нормальном течении беременности - это своеобразная защита малыша. При большом количестве лимфоцитов в крови они бы просто блокировали «инородное тело», не давая ему полноценно развиваться.

• Моноциты

Это самые крупные по размеру лейкоциты. В норме их содержание в крови - 1-11% от общего числа лейкоцитов или (0.04-0.8)*10⁹ клеток/л.

Число моноцитов растет вследствие развития инфекции в организме (у беременных чаще всего это ОРЗ, ОРВИ, мононуклеоз). Последнее заболевание можно узнать по следующим симптомам:

• увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки;
• развитие цистита;
• отек аденоидов, миндалин, боль при глотании;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита.

Как видите, мононуклеоз довольно легко спутать с ангиной или гриппом. Для подтверждения диагноза «мононуклеоз» сдают дополнительные анализы, в частности, мазок из горла.

Снижение числа моноцитов при беременности связано с общим истощением организма, поэтому постарайтесь беречь себя от стрессов, недосыпания, побольше гуляйте, следите за рационом питания.

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

В норме у беременных - до 45 мм/ч. СОЭ растет при наличии в организме воспалительных процессов, а также при развитии железодефицитной анемии. К концу беременности СОЭ увеличивается почти в три раза, и это не является патологией.

Таким (повышенным) этот показатель останется еще в течение месяца после появления на свет вашего малыша.

Как подготовиться к сдаче анализа крови при беременности?

• Анализ сдают в утреннее время, в идеале — натощак. Однако для будущих мам возможно послабление в виде легкого завтрака. В лабораторию лучше успеть в период с б до 10 часов утра.
• Накануне воздержитесь от употребления жирной, соленой, острой пищи, а также алкогольных напитков.
• Утром перед походом в лабораторию не принимайте горячую ванну - замените ее теплым душем.
• Избегайте физических и эмоциональных нагрузок. Они могут исказить результат анализа.
• Берегите себя от переохлаждений. Они также могут ухудшить общую картину по результатам анализа.

Можно ли по общему анализу крови определить беременность

Итак, теперь вы знаете, какие основные показатели определяются в ходе общего анализа крови и выше приведены нормы для беременных и причины колебаний. Но это вовсе не означает, что можно заниматься самодиагностикой и самостоятельно интерпретировать результаты анализов. Точно определить беременность только по общему анализу крови невозможно. Учесть все нюансы (данные анамнеза, симптомы, жалобы и т.д.) может только опытный специалист. Поэтому не пропускайте приемы у лечащего врача и назначенные диагностические процедуры. Здоровья вам и вашему малышу!