О нашем сайте

1. Все статьи на нашем сайте написаны нашими сотрудниками - экспертами в области беременности и материнства.

2. В разделе консультация вы можете бесплатно задать вопрос нашим экспертам и получить качественный и быстрый ответ.

3. Беременность по неделям - уникальная еженедельная e-mail рассылка о ходе Вашей беременности.

Запор у новорожденного

В данной статье разберем, что такое запор у новорожденного, какие есть на этот счет показатели нормы, проявления запора у новорожденного, как лечить запор, как помочь ребенку при запоре. Также рассмотрим основные причины запора у новорожденных.

Запор у новорожденного, проявления

С проявлениями запора так или иначе, сталкиваются все родители. При этом, важно понимать, что из проявлений является «вполне себе нормой», а что требует вмешательства. Иначе, часто происходят ситуации, когда как такового запора у ребенка и нет, а его тем не менее от него старательно лечат .

Рассмотрим, по возрастным этапам, примерные показатели нормы.

Первая неделя жизни

У ребенка, родившегося в срок, первый кал (меконий) отходит в течение 12 часов. У малышей, родившихся раньше срока, этот период может быть увеличен в два раза.

В первые дни жизни, новорожденный опорожняет кишечник около 1-3 раз за день.

После отхождения мекония, цвет и консистенция кала начинает меняться, и в зависимости от того, какое питание получает ребенок, становится:

Либо желтым, с запахом кислого молока, по консистенции как горчица (если ребенок на ГВ).
Либо , если ребенок получает смесь, кал больше похож на кал взрослого, имеет запах, более густой и темный.

Период неделя - 2 месяца жизни

В этот период очень разнятся требования к деткам на ГВ и деткам, получающим смесь.

Если ребенок на ГВ, то частота дефекации может быть очень разная, от нескольких раз в сутки (после каждого кормления) до 1 раза в двое суток. И все эти примеры будут в рамках нормы, если малыш при этом чувствует себя хорошо.

Если ребенок получает смесь, то норма – это одна дефекация в день, и «за рамки» этой нормы выходить не рекомендуется, даже при нормальном состоянии ребенка.

Такая разница в подходах обусловлена тем, что состав грудного молока и молочной смеси,- разный. Грудное молоко легче усваивается, и иногда может усваиваться полностью (ничего не остается для дефекации). А смесь «потяжелее», и поэтому ежедневная дефекация обязательна.

От 2 месяцев до 6 месяцев

Если ребенок на ГВ, то частота может быть от 1-3 раз в сутки до одного раза в 2-3 суток.

Если ребенок получает смесь, то обязательная дефекация раз в сутки.

Примечание. По своему опыту скажу, что с первым ребенком я страшно переживала, что он в возрасте 3 месяцев мог не ходить «по-большому» каждый день. Уже на второй день я «начинала бороться с запором», хотя ребенок чувствовал себя хорошо и признаков беспокойства не подавал. И я мучала его бедную попу и вазелином на палочке J, и газоотводной трубкой. Со вторым я решила понаблюдать. И к тому времени, видимо, уже немного «смягчился» подход к тому, сколько раз должен ребенок сходить. Поэтому, второй мой ребенок был полностью на ГВ, и ходил один раз в четыре дня. То есть, через три дня, на четвертый. При этом он отлично себя чувствовал, набирал вес, вообще не было ни «животика» и колик.

От 6 месяцев и дальше

После введения прикорма, нормальным считается опорожнение кишечника 1-2 раза в сутки.

На что нужно обращать внимание при запоре

Рассмотрим, какие важные моменты нужно учитывать (проверять), если у Вашего ребенка запор.

Температура, повышена, понижена или в норме.
Сьел ли ребенок достаточно молока (при ГВ). Может он сьел мало, и ему просто «нечем» сходить.
Срыгивал ли после кормления и какое количество.
Вводился ли прикорм или смесь в ближайшее время (сутки).
Самочувствие ребенка (болит ли у него животик, как он спит) кряхтит ли малыш, краснеет, напрягается.
Есть ли признаки вздутия животика?
Вид и консистенция кала. Если твердые «козьи какашки» без воды, и частота меньше нормы, то это повод говорить о запоре.
Нет ли следов крови на подгузнике. Твердые каловые массы могут спрессовываться в настоящие «камни» и травмировать прямую кишку. Если есть следы крови, нужно тотчас же показать ребенка врачу. Врач может назначить УЗИ.
Нет ли у ребенка рвоты.

Органические причины запора

Аномалии развития пищеварительной системы. Аномалии могут быть разные, самые известные - это болезнь Гиршпрунга и долихосигма. Нужно понимать, что эти болезни у новорожденных встречаются достаточно редко (один случай на 3-5 тысяч),

При болезни Гиршпрунга, вна определенном участке кишечника не функционируют нервные клетки, поэтому и перистальтики на этом участке не происходит. Из-за этого скапливаются каловые массы.
Долихосигма, - характеризуется наличием в сигмовидном отделе толстой кишки «лишней» петли, где также застаиваются каловые массы.

И болезнь Гиршпрунга, и долихосигма, лечатся оперативным вмешательством. После «приведения» кишечника в норму, проявления запоров исчезают полностью.

Запор у новорожденного при грудном вскармливании

Зачастую, если ребенок находится на ГВ, то причина запора лежит в особенностях диеты мамы. Перечислим основные причины.

Питание кормящей матери содержит следующие продукты: жирные сорта сыров, жирные сорта мяса, белый хлеб, орехи (арахис, кешью), сдобу.
Питьевой режим мамы содержит: цельное коровье молоко, крепкий чай или кофе.
Кормящая мама принимает некоторые группы лекарств: спазмолитики (типа но-шпа), средства от изжоги или гастрита, препараты, содержащие железо.
Ребенок мало получает молока (когда мало у матери).

По рекомендациям врачей необходимо поменять пищевое поведение всей семьи, но особенно питание кормящей мамы. Для этого отлично подойдет питание для беременных и кормящих:

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Запор у новорожденного при искусственном вскармливании

Новорожденный недостаточно пьет. Обязательно допаивайте ребенка, если он не на ГВ и получает смесь.
Слишком густо разведена смесь.
Слишком резко перешел с груди на смесь.
Переход с одной смеси на другую.
Смесь не подходит (например, содержит железо).
Аллергия на коровий белок.

Общие причины запора у новорожденных (вне зависимости от типа вскармливания)

Нарушения баланса флоры кишечника. Населяющие кишечник бактерии должны вырабатывать нужные ферменты для нормальной перистальтики. Если баланс нарушен, то и перистальтика нарушается, что и приводит к запорам. Причины могут быть разные: прием антибиотиков беременной или кормящей мамой, резкий переход на смесь, и тд.
Мало тактильного контакта (психогенная задержка дефекации). Как уже не раз писалось, ребенка мало просто кормить и ухаживать за ним. Если малыша мало держать на руках и у него дефицит тактильного контакта, то это может стать причиной запора.
Рахит или гипотериоз (заболевания, не связанные с кишечным трактом) и, соответствующее снижение тонуса мышц кишечника.
Общая неразвитость пищеварительного тракта.
Мышечные слои не развиты в должной мере.
Еще не вырабатываются все нужные ферменты.
Прикорм неправильный или не вовремя.
Дисбактериоз.
Температура, и при этом сниженный тонус мышц (и кишечника в том числе).
Лактозная недостаточность, - не вырабатывается фермент для усвоения лактозы (сахара) из молока.
Перегрев, - он провоцирует общее снижение мышечного тонуса.
У ребенка могут резаться зубы, что дает температуру, слабость, и , опять же, снижение мышечного тонуса и тонуса мышц кишечника в том числе.
Недостаточная двигательная активность. Опять же, показатель связан с общим тонусом мышц. Если ребенок только лежит в кроватке, не движется, с ним не занимаются гимнастикой, не кладут на животик, и т. д), - это может приводить к запору.

Запор у новорожденного при смешанном вскармливании

Замечено, что при смешанном вскармливании, запоры бывают чаще. Это обусловлено тем, что причин возникновения больше. Это и весь комплекс причин, связанных с ГВ, и причин связанных со смесью, и общие причины. Кроме того, в определенных случаях, пищеварительной системе малыша трудно адаптироваться одновременно к двум видам еды, особенно если смешанное вскармливание происходит до 3-х месяцев.

Опасности запора у новорожденного

Отравление токсическими продуктами.
Уплотнение каловых масс и появление «каловых камней», возможность возникновения трещин прямой кишки.
Возможность появления геморроя.
Метеоризм и вздутие живота, из-за того, что прямая кишка «перекрыта» каловыми массами. Как правило, вздутие очень беспокоит ребенка, особенно в возрасте до 3-х месяцев.
Возможные кровотечения (из-за появившихся трещин прямой кишки или заднего прохода).
Развитие недержания кала.
Возможность появления ректальной грыжи.

У новорожденного запор, что делать

Если запор у новорожденного при грудном вскармливании

Проверяем еду, убираем лишнее (перечислено в пункте выше). Кормящей маме рекомендуется включить в свой рацион следующие продукты:

Салаты из свежих овощей с растительным маслом.
Каши (гречневая, овсяная) , не рисовая.
Овощные бульоны и отвары.
Кисломолочную продукцию (кефир, йогурт).
Чернослив.
Курагу.
Запеченый (или вареный) буряк или тыква.
Мама должна достаточно пить (1,5-2 литра).

Если запор у новорожденного при искусственном вскармливании

Не меняйте резко смесь.
Не отлучайте резко от груди.
Не разводите смесь «погуще».
Ребенок должен получать достаточно воды, из расчета примерно 10 мл (2 чайные ложки) на 1 месяц жизни в сутки.

Общие рекомендации при запоре у новорожденных (вне зависимости от способа вскармливания)

Тактильный контакт – обязательное требование, это нужно Вашему малышу.
Самостоятельно назначать слабительное - запрещено.
Из мягких разрешенных слабительных можно давать дюфалак, эспумизан, плантекс, или аналоги.
Если свечи, то глицериновые, но не постоянно (не чаще раза в неделю).
Клизмы – масляные и очень редко (не чаще одной в месяц).
Смазать вазелином палочку для ушей и воздействовать на стенки заднего прохода, или то же самое, только применить кончик градусника или газоотводную трубку. Имейте ввиду, что эти методы стоит применять, только если они действительно оправданы, поскольку с психологической точки зрения, такое грубое "проникновение" нарушает естественные границы тела ребенка.
Можно давать укропную воду, фенхелевый чай.
Помогает выполнить массаж животика, круговыми движениями, по часовой стрелке, слегка надавливая.
Выполнять упражнение велосипед, слегка надавливая на животик согнутыми ножками ребенка.
Теплые ванны с тактильным контактом, можно купаться вместе с мамой.
Выложить на живот на несколько минут (лучше это делать несколько раз в день).
Во время прикорма пища не должна быть черезчур обработана термически и совсем мягкая (она легко усвоится, а надо чтобы «осталось» что-то).
На просторах интернета встречается частый совет о применении «кусочка мыла в анальное отверстие». Мыло мы категорически не рекомендуем.

Примечание. Вообще, все воздействия на любую слизистую ребенка (во всез местах) не должны быть «по советам бабушек», а только по рекомендации врача. В подавляющем большинстве, от бабушкиных средств больше вреда, чем пользы. Это касается и мыла (конечно малыш, скорее всего, покакает, но и слизистая будет повреждена, иногда очень сильно, прямо до язвочек). Эти же рекомендации касаются популярных советов «положить в носик лук», и т. д. Как правило, эти манипуляции заканчиваются ожогом и повреждением слизистой, и потом требуют отдельного лечения.

Взрослые лекарства и лекарства старших детей – нельзя применять при запоре у новорожденного.

Как лечить запоры у новорожденных, последовательность лечения

Убрать возможные причины (в пунктах выше).
Если не помогло, воздействовать механически (палочка, газоотводная трубка) - редко.
Если не помогло, можно сделать клизму.
Если не действует клизма – к врачу (в течение нескольких часов).

Клизма ребенку при запоре

Если остальные методы воздействия довольно простые в исполнении (есть/не есть, пить, делать гимнастику, и т. д), то с клизмой у родителей (особенно с первым ребенком) возникают сложности. Родителям часто просто страшно ее делать такому маленькому ребенку. Поэтому, опишем процесс.

Помним, что прибегать к этому способу воздействия стоит в крайнем случае, не чаще одного раза в месяц, так как частое применение может вызывать дисбактериоз, или приводить к синдрому «ленивого кишечника», когда кишечник просто «отвыкает» работать самостоятельно.

Для клизмы лучше всего применять кипяченую воду, можно с добавлением нескольких капель масла. Температура воды 28-30 градусов. Нужна будет самая маленькая спринцовка (№1), с мягким наконечником.

Наконечник нужно смазать вазелином, ввести на 1-1,5 см, и выдавить содержимое. Но, при всей простоте этой процедуры на словах, это оказывается сложно в жизни. Как вариант, рекомендуется использовать готовые одноразовые микроклизмы, которые, кстати, не вызывают привыкания и не оказывают системного действия. Объем таких клизм около 5 мл, и этого вполне достаточно.

Профилактика запора у новорожденных

Достаточно пить маме (если ребенок на ГВ). И поить ребенка (согласно норме из расчета примерно 10 мл (2 чайные ложки) на 1 месяц жизни в сутки) если ребенок на смеси.
Исключить из питания мамы «крепящие» продукты, типа шоколада, орехов, творога.
Маме есть продукты, богатые калием (приведены в пунктах выше).
Регулярно (несколько раз в день, на несколько минут) выкладывать малыша на животик.
Регулярно проводить массаж животика (до 4 месяцев).
Выполнять упражнение «велосипед», и просто зарядку с ребенком.
Ребенка почаще брать на руки, купаться вместе, подробнее смотрите в статье Тактильный контакт новорожденного с мамой.
Не перегревать ребенка.
После 6 месяцев ввести овощной и фруктовый прикорм.

Справедливости ради, нужно отметить, что в большинстве случаев, достаточно либо изменить отношение к тому, сколько раз ребенок ходит по-большому (если в остальном все в норме) и перестать волноваться, либо убрать возможные причины запора (перечислены в статье). В 90% случаев все приходит в норму.

При первом прикорме крохе нужно кушать только качественные гипоаллергенные продукты питания, купите в мамином Магазине:

Мы придаем большое значение качеству наших товаров и гарантируем вам приятное обслуживание .

Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Автор: Валерия Онисько в Google+