О нашем сайте

1. Все статьи на нашем сайте написаны нашими сотрудниками - экспертами в области беременности и материнства.

2. В разделе консультация вы можете бесплатно задать вопрос нашим экспертам и получить качественный и быстрый ответ.

3. Беременность по неделям - уникальная еженедельная e-mail рассылка о ходе Вашей беременности.

Кесарево сечение. Плановое кесарево сечение

Распечатать

 Об операции планового кесарева сечения Вы и Ваш врач знаете заранее, так как показания к нему или существуют еще до начала беременности, или становятся ясны в ходе беременности. Поэтому, есть время, чтобы выполнить нужные приготовления к операции, например, выбрать врача.

В данной статье рассмотрим, какие существуют показания к плановой операции кесарева сечения.

Как выбрать врача для планового кесарева сечения

Для планового кесарева сечения Вам нужен хороший хирург. Он может быть каким угодно человеком Улыбаюсь, но хорошим хирургом. Если для естественных родов важен контакт между роженицей и врачом, то в случае планового кесарева это не на первом месте. Важно, чтобы выбранный врач, по отзывам пациенток, хорошо оперировал. Что значит хорошо: чтобы внутри все было "крепко зашито", чтобы были аккуратные швы, чтобы шов не беспокоил, не воспалялся

В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Показания к плановой операции кесарева сечения

Эти показания можно разделить по группам (по тому, с чем они связаны).

Нарушение плацентации (расположения плаценты)

  • В норме плацента расположена в области дна матки (в верхней ее части). При нарушениях расположения, плацента может быть расположена в нижней части матки. Это называют «нижней плацентацией». При этом, возможно полное и неполное предлежание (расположение) плаценты, оба варианта могут быть показаниями к операции кесарева сечения.
  • При полном предлежании плаценты она закрывает ребенку выход из матки. Во время родов может развиться сильное кровотечение и гипоксия плода;
  • Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.

Изменения стенки матки

  • Неполноценный (несостоятельный по данным УЗИ) рубец на матке. Обычно это последствия операций на матке (кесарево, миомэктомия, и тд).
  • Полноценный рубец, но в сочетании с различными акушерскими осложнениями (необходимость операции решается в этом случае индивидуально).
  • Множественная миома матки, с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента матки, или расположение в области шейки матки.
  • Экстрагенитальный или генитальный рак (яичников, шейки матки).
  • Разрыв матки в прошлых родах, больше 1-ого кесарево сечения в прошлом (среди женщин, которые имеют 2 кесарево сечения, могут быть выбраны для естественных родов лишь те, у которых были хотя бы одни вагинальные роды).
  • Отказ женщины с рубцом на матке от влагалищных родов, также является показанием для планового кесаревого сечения.

Факторы, которые образуют «препятствия» рождающемуся плоду

  • Со стороны родовых путей таким препятствием может стать анатомически узкий таз (III-IV cтепень сужения, деформации костей таза). Согласно старым требованиям этот показатель являлся показанием к кесареву сечению. По новым приказам, согласно которым работают врачи, анатомически узкий таз сам по себе не является показанием к кесареву сечению.  Этот показатель учитывается совместно с предполагаемым весом плода, и тогда принимается решение. 
  • В эту же группу факторов входят опухоли органов малого таза.
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава. Операции на тазобедренном суставе.
  • Выраженный симфизит (расхождение лобковых костей).
  • Предполагаемые крупные размеры плода (больше 4500 кг), при первых родах.
  • Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. По новому приказу не является показанием к плановому кесареву сечению. То есть, такими факторами женщину пускают в роды, но при необходимости роды могут закончиться экстренным кесаревым сечением.
  • Наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влага­лище, ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности III степени.

Неправильное положение и предлежание плода

 Показания к КС при тазовом предлежании:

  • предполагаемая масса плода 3700 и более;
  • ножное предлежание плода. Проводят роды через естественные родовые пути лишь в случаи начала второго периода родов (изгнание плода) и при рождении второго плода в случаи многоплодной беременности;
  • опухоли шеи плода и гидроцефалия;
  • разгибание головки плода III степени по данным УЗИ.  
  • Тазовое предлежание в сочетании с любой другой акушерской патологией.
  • Смешанное ягодично – ножное предлежание, вне зависимости от количества родов.
  • Устойчивое поперечное или косое положение плода.

В отдельных случаях только тазового предлежания (без сочетания с другими факторами) естественные роды возможны, это рассматривается индивидуально.

При многоплодной беременности.

  • Тазовое предлежание первого плода при двойне у всех рожениц не только первородящих.
  • Тройня (или большее количество плодов).
  • Сросшиеся близнецы;
  • Монохориальная моноамниотическая двойня (когда у близнецов одна плацента и один плодный мешок, без перегородки).
  • Недоношенная беременность (вес детей менее 1800 грамм).
  • Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности.
  • Поперечное положение близнецов.
  • Сочетание многоплодной беременности с любой другой акушерской патологией. 

Экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой или генитальной сферой)

Опишу показания к КС при экстрагенитальной патологии (проводится после постановки диагноза профильным специалистом):

  • кардиологическая – артериальная гипертензия III стадии, коартация аорты (без оперативной коррекции), аневризма аорты или других крупных артерий, систолическая дисфункция левого желудочка, констриктивный перикардит;
  • офтольмологическая – геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, травма глазного яблока, «свежий» ожог (другии патологии органов зрения не являются показанием к КС);
  • пульмонологическая – заболевания легких, которые обусловлены угрозой пневмоторакса, легочное кровотечение менее чем за 4 недели до родов;
  • органов пищеварения – портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и желудка, диафрагмальная грыжа, спленомегалия (увеличение селезенки);
  • неврологическая – гипертензивно-ликворный синдром, состояние после геморрагического инсульта, артерио-венозная мальформация мозга.

Также можно добавить следующие факторы.

  • Пересадка почки в анамнезе, наличие искусственного клапана в сердце – после консультации со смежным специалистом, решается вопрос о методе родоразрешения.
  • Миопия высокой степени с изменениями в глазном дне. Часто задают вопрос, сколько должен быть «минус», чтобы были противопоказаны естественные роды. Дело в том, что нет такой цифры. Врач окулист будет оценивать изменения в глазном дне, и делать выводы об опасности естественных родов в каждом конкретном случае.
  • Острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов), не пролеченный за 6 и менее недели до родов. В этом случае во время естественных родов инфекция может передаться младенцу и вызывать у него тяжелое заболевание; 
  • ВИЧ-инфицированные женщины;
  • Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища. Грозит венозным кровотечением при родах; 
  • Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами (решается индивидуально)
  • Бесплодие в прошлом в сочетании с другими факторами; 
  • Выраженный гестоз во второй половине беременности: повышение артериального давления, преэклампсия и эклампсия. В этом случае самостоятельные роды опасны осложнениями для мозга и сосудов матери. По новым приказам не являются прямыми показаниями для кесарева сечения, решается индивидуально.

По состоянию плода

  • Хроническая гипоксия (как правило, вследствие гестоза) и задержка роста плода, 3-й степени, не поддающаяся терапии.
  • Гибель или инвалидность ребенка в процессе предыдущих родов (анализируются причины и решение принимается индивидуально).
  • Пороки развития плода, гастрошизис, диафрагмальная грыжа, тератома, spina bifida (расщепление позвоночника) плода, сросшиеся близнецы.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных ослож­нений (решается в каждом случае индивидуально).

Противопоказания для кесарева (экстренного и планового)

Операцию кесарева сечения делать нельзя, если головка ребенка уже вошла в родовой канал.

Подробнее почитать об операции кесарева сечения можно в статье Кесарево сечение.

Комментарии

  • mermaid-jane 6 месяцев назад

    У меня сахарный диабет, тоже сказали, только КС. Причем, опасность естественных родов не столько для меня, сколько для малыша. Слишком большая нагрузка на слабые сосуды ребенка, опасность застревания плечевого пояса с последующим ломанием ключицы и т.д., очень долгое восстановление после родов. 

    ответить
Добавить комментарий

Уникальная рассылка Беременность по Неделям от MammyClub

Зарегистрируйтесь на нашем сайте сейчас и получайте каждые семь дней новую статью о Вашей неделе беременности (больше инфо о нашей рассылке здесь)
X
Loading...